Лечение женского бесплодия

Университетская клиника «Я здорова!» осуществляет полный спектр диагностики и лечения женского бесплодия. Мы имеем международные сертификаты соответствия стандартам качества и лабораторных процессов на всех этапах оказания медицинской помощи. Клиентам предлагаются выгодные цены на анализы по выявлению причин бесплодия у женщин и высочайший уровень оказания медицинских услуг. После обращения к нам более 12 000 пар стали родителями!

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Виды и причины женского бесплодия

Диагноз бесплодие может быть выставлен при отсутствии клинической беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции у пациенток в возрасте до 35 лет и в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет.

В России частота бесплодия в разных регионах колеблется от 17,2% до 24%.

Виды бесплодия:

• первичное — если беременности не было вообще при регулярной половой жизни без использования контрацептивов;
• вторичное — если в прошлом была беременность, закончившаяся родами, выкидышем или внематочной беременностью;

Примерно в 15 % случаев, по результатам детальной диагностики в клиниках, механизмы возникновения женского бесплодия остаются невыясненными. Говорить о бесплодии «неясного генеза» можно только в том случае, если проведено полное обследование, включающее диагностическую лапароскопию и гистероскопию.

Лечение

Методы лечения женского бесплодия различаются в зависимости от причин, его вызывающих. Для восстановления функции деторождения используются терапевтические и хирургические методики, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Первичное бесплодие

Первичным считается женское бесплодие, при котором пациентка никогда не была беременной. Это состояние может быть спровоцировано нейроэндокринными нарушениями, аномалиями развития репродуктивной системы, осложнениями заболеваний, перенесенных ранее (генитальный туберкулез, эндометрит, сальпингит, дифтерия). В основе патологии могут лежать трубный, маточный, эндокринный и иммунный факторы.

Лечение первичного бесплодия зависит от конкретных причин, вызвавших его. Во многих случаях результата удается добиться с помощью лекарственной терапии, в том числе гормональной, физиотерапии, снижения массы тела при ожирении, витаминотерапии. Органическая патология требует проведения хирургического вмешательства, направленного на устранение факторов, препятствующих наступлению беременности.

Вторичное бесплодие

Речь о вторичном бесплодии идет в тех случаях, когда в прошлом у женщины уже была беременность, закончившаяся родами, самопроизвольным прерыванием или имевшая внематочную локализацию. При этом новые попытки зачатия в течение года оканчиваются неудачей. Вторичное бесплодие, как и первичное, может иметь органическое или функциональное происхождение. В первом случае речь идет о спайках, опухолях, эндометриозе любой локализации, во втором — преимущественно о гормональных нарушениях: гиперандрогении, гиперпролактинемии, дисфункции яичников или щитовидной железы.

Лечение бесплодия

Метод лечения подбирается в соответствии с выявленной патологией.

Трубное бесплодие обусловлено нарушением функции маточных труб (проходимости) или их отсутствием.

Возможными причинами могут быть аномалии развития, перенесенное воспаление (сальпингит), оперативные вмешательства, наружно-генитальный эндометриоз, в редких случаях туберкулез внутренних половых органов.

С целью диагностики состояния маточных труб проводится гистеросальпингография (ГСГ) или соногистеросальпингография.

При нарушении проходимости маточных труб тактика определяется в зависимости от возраста пациентки, стажа бесплодия, сопутствующей патологии и результата спермограммы супруга/партнера. Консервативное лечение при трубно-перитонеальном бесплодии неэффективно. Метод достижения беременности первого выбора — ЭКО.

Оперативное восстановление проходимости маточных труб возможно у пациенток молодого возраста (до 35 лет) с сохраненным овариальным резервом и овуляторной функцией, а также фертильных показателях спермы. Принято считать, что самостоятельное планирование беременности после операции не должно превышать 12 месяцев, в отдельных случаях для повышения вероятности зачатия пациентам проводится процедура искусственной инсеминации спермой мужа/донора (ИИСМ/ИИСД). При отсутствии результата после хирургического лечения повторные реконструктивные операции не показаны в связи с их неэффективностью.

Эндокринный фактор бесплодия устанавливается при отсутствии достоверных признаков овуляции, тактика определяется в зависимости от причины и может отличаться в разные возрастные периоды.

Гормональные нарушения корректируются с помощью соответствующей лекарственной терапии. При установлении факта ановуляции (отсутствии роста доминантного фолликула с последующим выходом яйцеклетки) назначается индукция овуляции. При сниженной функции яичников проводится их стимуляция (гормональная или негормональная терапия), а при истощении овариального резерва — ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

При подозрении на маточную форму бесплодия пациентке проводится гистероскопия и/или соногистеросальпингоскопия/гистеросальпингография. Объем хирургического лечения зависит от степени выраженности патологических изменений матки и ее полости. Консервативное лечение оправдано только в качестве реабилитации, улучшая условия для имплантации эмбриона.

При подозрении на наружно-генитальный эндометриоз (другие формы бесплодия) с целью верификации диагноза и лечения проводится лапароскопия, позволяющая оценить степень поражения внутренних органов и провести удаление/деструкцию измененной ткани с последующим патоморфологическим исследованием.

После оперативного лечения женщинам с эндометриозом III – IV стадии и нарушением проходимости маточных труб рекомендуется лечение методом ВРТ независимо от возраста. При этом терапия в течение 3 – 6 месяцев после хирургического лечения агонистами гонадотропинрелизинг гормона (аГнРГ) при распространенных формах эндометриоза увеличивает частоту наступления беременности в программах ВРТ.

Считается, что иммунное бесплодие у женщин может возникнуть при наличии антиспермальных антител в слизи шейки матки. Предполагается, что они становятся непреодолимым барьером для сперматозоидов, неспособных пройти в матку, маточные трубы и оплодотворить ооцит, в результате чего зачатие становится маловероятным или невозможным. На сегодняшний день нет диагностических тестов, позволяющих поставить паре диагноз иммунного бесплодия.

Диагностика при лечении женского бесплодия:

• сбор анамнеза;
• лабораторное исследование гормонального профиля (включает измерение базального уровня половых гормонов, гормонов гипофиза, щитовидной железы и АМГ);
• полное гинекологическое обследование;
• микробиологический анализ взятого мазка, а также отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры;
• анализы ПЦР и ИФА, по показаниям посев на флору из влагалища и цервикального канала на наличие инфекций, передающихся половым путем, исследование микробиоты влагалища;
• цитологическое исследование мазка шейки матки;
• кольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалища с помощью видеоувеличения);
• клинические анализы крови и мочи, биохимия и коагулограмма крови, онкомаркеры, определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ;
• проверка проходимости маточных труб (проводится женщинам в возрасте до 35 лет при фертильных показателях спермы мужа/партнера);
• по показаниям - диагностическая гистероскопия (осмотр полости матки с помощью видеоэндоскопической системы) с забором тканей эндометрия на биопсию;
• по показаниям - лапароскопия.

Параллельно с определением причин бесплодия у женщин обязательно проводится обследование партнера. Оно включает в себя:

• расширенную спермограмму;
• MAR-тест;
• обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем;
• консультацию андролога.

Выявление этиологии репродуктивных нарушений позволяет врачу определить наиболее результативную стратегию лечения бесплодия.

Запишитесь на консультацию в Университетскую клинику «Я здорова!» по телефону +7 (495) 323-85-73. Наши врачи назначат индивидуальный курс лечения трубного бесплодия.

Вопросы и ответы

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 37 лет

Гаспаров Александр Сергеевич Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 45 лет

Дмитриева Наталья Викторовна Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет

Байбарина Галина Валериевна Акушер-гинеколог, репродуктолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет

Рязанова Ирина Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 10 лет

Масанова Дарья Валерьевна Акушер-гинеколог, репродуктолог Руководитель программ ВРТ, мастер-класс Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 28 лет